Formulir Pengaduan Gratifikasi Pemerintah Daerah Kabupaten Nunukan

  • Uraikan kronologis peristiwa pemberian, meliputi alasan pemberian, waktu dan tempat pemberian, kemungkinan alasan pemberian dan hubungan anda dengan pemberi.
  • Uraikan Identitas Pemberi Gratifikasi (meliputi nama lengkap, pekerjaan dan jabatan pemberi gratifikasi)
  • Laporan gratifikasi ini saya sampaikan dengan sebenarnya, apabila ada yang sengaja tidak saya laporkan atau saya laporkan kepada Inspektorat Kabupaten Nunukan/Unit Pengendali Gratifikasi secara tidak benar, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku